老少鼻出血各有应对法

主讲人：成都中医药大学附属医院耳鼻喉科副主任医师 谢 艳 □陈 凯

鼻腔表面有一层黏膜覆盖，平时负责维持鼻腔呼吸、调节温度等。黏膜内有丰富的血管，当血管破裂就会造成鼻出血。几乎每个人都体会过鼻出血时手忙脚乱的尴尬。不同原因导致的鼻出血，出血量差异较大，严重时甚至危及生命。本文为大家介绍如何防治鼻出血。

1.哪些原因会引发鼻出血？很多人将鼻出血单纯地归咎为“上火”，这是错误的。反复鼻出血，除了鼻部本身的问题，还需要排除全身疾病。

鼻部本身疾病。鼻部本身的问题包括急性鼻炎、过敏性鼻炎，也包括鼻腔异物、鼻外伤、频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤。

全身性疾病。血管压力过高可能会引发鼻出血，最常见的是高血压病和动脉硬化；各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等凝血功能

障碍性疾病，也会引发鼻子反复出血；三是内分泌功能异常，会导致经期和妊娠期鼻出血；四是维生素 C、K、P及微量元素等缺乏时，易出现鼻血；五是少数急性发热性传染病患者，会在疾病的高热期发生鼻出血。

2.异常鼻出血要检查哪些项目？首先要查血常规，并且要到耳鼻喉科进行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，以发现相应的病变及具体出血的部位。如有外伤，还需进行X光、CT 等检查。

3.鼻出血有哪些治疗方法？自我简单处理。保持镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。取坐位，头部略前倾，用手指捏紧出血侧鼻翼。如果出血严重，无法止血，请尽快就医。

滴鼻剂。选取具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1％盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收缩血管。若因干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引起的出血，可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻，以润滑和保护鼻黏膜。

填塞法。利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。短期填塞物均应在48~72小时内取出，必要时进行更换，以防感染。

激光（射频）疗法。明确出血部位后，采取激光治疗使出血部位的血管凝固，进而止血。

若长期反复鼻出血，即便每次出血量不多，但日积月累也会出现继发性贫血。对于这类患者，除治疗原发疾病外，还可斟酌选择硬化疗法、鼻中隔黏膜下分离术、冷冻疗法、等离子电凝等方法治疗。

4.老人、孩子如何预防鼻出血？对于老年人来说，要注意止血方法。一般来说，年轻人流鼻血的位置相对而言靠鼻腔前面，容易止血；老年人流鼻血的位置常常靠后，高血压等基础病会导致血管硬化，不易止血，这种情况下通常需要进行后鼻孔填塞。除了鼻腔止血治疗外，老人也不应忽视全身因素的治疗。

对于孩子来说，多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。此外，保持良好的生活习惯也是预防鼻出血的重要环节。

纠正不良习惯。避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

避免鼻腔黏膜干燥。如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。

保护鼻腔。在过敏高发季或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后要注意清洁鼻腔。

5.中医如何应对鼻出血？中药煮水代茶饮可以起到凉血润燥、化瘀止血的作用。推荐白茅根 15 克、栀子15 克、藕节 15 克、麦冬 10 克、血余炭 10 克、茜草炭 10 克做代茶饮。此外，中药穴位贴敷也是个不错的选择。可以将 30 克吴茱萸捣碎，与醋调成糊状，睡前敷在足底涌泉穴。▲