痛风是一个古老的疾病
英文名为“gout”
源自拉丁文中的“gutta”
有“滴落”“沉积”的意思
以前的观点认为
这是一种“富贵病”
但随着经济发展和生活水平提高
痛风的发病率逐年升高
患者人群也越来越年轻化
被称为继高血糖(糖尿病)、
高血压、高血脂后的“第四高”
那下面我们就来了解一些
关于痛风的知识
1、什么是痛风?
痛风是以血清尿酸升高为基础,以反复发作的急性关节炎为特征的一种慢性疾病。除关节炎之外,痛风还可累及肾脏,引起痛风性肾病,严重者可导致尿毒症。痛风根据发病机制不同,分为原发性、继发性和特发性三类,其中原发性痛风占绝大多数。
2、尿酸高就是痛风吗?
高尿酸血症≠痛风!高尿酸血症是指成年人在正常嘌呤饮食情况下(不论男女),非同日两次检测到空腹血清尿酸水平高于420μmol/L(注意!大鱼大肉之后或者餐后检测的数值可能会偏高,不能反映真实的尿酸水平)。高尿酸血症不一定会引起关节炎的发作,我们称为无症状高尿酸血症,不叫痛风。但是,高尿酸血症在某些诱发因素的作用下(如食用海鲜、喝肉汤或啤酒等),尿酸盐晶体就可能沉积于关节及周围软组织,就可以引起急性关节炎的发作。
3、痛风是怎么来的?
痛风的基础是血尿酸升高,而引起血尿酸升高的原因总的来说就是尿酸生成过多或者(和)排泄过少。尿酸是嘌呤化合物在肝脏代谢的产物,正常情况下,20%由饮食摄入产生,80%是体内分解产生,2/3通过肾脏排泄,1/3通过消化道排泄。一旦生成增加(长期过量摄入高嘌呤饮食、肿瘤化疗等)或排泄减少(肾功能减退或消化系统疾病),就会导致体内尿酸水平升高。长期的高尿酸水平在某些诱因的作用下,就可能导致急性关节炎的发作,那么痛风就来了。
4、痛风会遗传吗?
痛风并不算是一个遗传性疾病,主要还是后天形成。但有一些基因的变异确实会影响尿酸的生成和排泄。比如,PRPS1(磷酸核糖焦磷酸合成酶)基因突变可以导致尿酸生成过多,HPRT1(次黄嘌呤/鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)基因缺陷也可以导致血尿酸水平升高,而GLUT9b(葡萄糖转运蛋白9)等基因的变化会影响肾脏对尿酸的排泄。因此,对于痛风的遗传(基因)方面的作用目前还不是很确切,还需进一步的研究。
5、痛风有哪些表现呢?
关节炎是痛风最主要的表现。急性关节炎表现为关节红、肿、热、痛,可仅累及单个关节(足部大踇趾关节处最常见,见下图),也可累及多个关节,如踝关节、膝关节、肘部、腕部及手指关节等;慢性关节炎可见到关节处痛风石的形成、关节畸形、关节积液、骨质破坏等,痛风石可大可小,可能出现破溃引起局部感染。除了关节炎外,痛风还可引起痛风性肾病、肾结石等,出现腰痛、血尿、夜尿增多等表现。
6、痛风对身体有哪些危害?
最直观的就是对关节的影响,可引起关节的炎症、关节畸形、关节积液、关节处骨质破坏、关节处痛风石沉积等,从而影响关节的运动功能,影响生活质量。除此之外,痛风还会影响肾脏、肝脏、心脏、血管、软组织等,最常见的就是影响肾脏,严重可导致肾功能减退甚至尿毒症。
7、得了痛风,平时饮食、生活应该注意些啥?
痛风患者应遵循“三低一高”的饮食原则,即低嘌呤、低脂、低热量和高水分摄入。尽量避免高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,多吃低嘌呤的食物,如蔬菜、水果等。油炸食物、火锅串串等油腻的食物也要尽量避免。多饮水,建议每天饮用2000毫升以上的水(喝白开水、矿泉水哈,不是奶茶饮料可口可乐!!!),有助于尿酸的正常代谢和排泄。啤酒由于含嘌呤量高,很容易诱发痛风的急性发作,因此也不要喝啤酒哦。规律作息是人体各个脏器正常运作的前提,尿酸的代谢涉及肝脏、肾脏、消化道功能,因此,保持规律作息、不熬夜、适当运动也是痛风患者需要注意的事项。痛风患者饮食可参考下图。
8、痛风的治疗药物有哪些?有没有副作用?
痛风的治疗分为急性期治疗和稳定期治疗。急性发作期以控制关节的急性炎症为主,使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)、糖皮质激素及局部外用药等。而稳定期的治疗原则是控制血尿酸水平,使用降尿酸药物,包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等,对于反复痛风性关节炎发作的患者,建议将血尿酸水平控制在300μmol/L以下,血尿酸水平达标后,也不可随意停药,以免尿酸水平波动导致关节炎反复发作。当然,上述药物均有一定的副作用,如出现恶心、腹泻、肝肾功能损害、消化道出血、骨质疏松等,因此需在专科医生指导下使用。
9、中医药可以治疗痛风吗?效果如何?
痛风属于中医的“痹症”、“痛痹”、“历节”范畴,《黄帝内经·素问·痹论》指出: “风,寒,湿三气杂至,和而成痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。中医认为,风、寒、湿为痹症的三个致病因素,久之,血络淤阻也伴随产生。因此,祛风扶正、除湿散寒、泄浊化瘀是治疗痛风的常用治法。常用药物有薏苡仁、土茯苓、萆薢、虎杖、威灵仙、防风等,根据个体情况辨证施治,可控制痛风急性发作期症状,也有助于稳定期控制尿酸水平,对于痛风的治疗有较好的效果。但建议正规中医院相关专科就诊,以免贻误病情。
10、如何预防患痛风呢?
首先,合理饮食、多喝水。肉类和蔬菜均衡搭配,避免长期大量食用高嘌呤食物,避免油炸及含较多添加剂的食物,尽量不喝酒、不抽烟,多吃水果,多饮水(喝水不是喝饮料哈,尤其是含糖饮料)。其次,规律作息、避免熬夜。这样体内各个器官才能正常工作,从而保证尿酸正常的代谢。再次,适当运动、控制体重。适当的有氧运动可以提高机体的代谢率,有助于控制尿酸水平。此外,超重或肥胖可引起多种代谢相关性疾病,应保持体重指数在正常范围内。最后,定期体检很重要。常规体检就可检测到血尿酸水平、肝肾功能等,尤其是有痛风家族史的患者更要注意这点哦。
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医学指导:肾病二科 黄佑群