2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”。据流行病学统计显示,我国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%。专家预测,随着人口日趋老龄化,到2030年我国帕金森病患者将达到500万,成为肿瘤、心脑血管疾病、痴呆之后中老年人的又一“生命杀手”,因此,我们需要高度重视帕金森病。
今天让我们来了解一下帕金森病的小知识吧。
什么是帕金森病(PD)?
帕金森病(又称震颤麻痹)最早由英国医生詹姆斯·帕金森发现,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。其病因目前还不十分明确,大多由年龄老化、遗传代谢、环境毒物、感染、氧化应激等多种因素共同作用,导致中脑黑质多巴胺能神经元的大量变性、丢失及死亡,不能产生足量的多巴胺而出现临床症状。多巴胺对于调节人体动作灵活性、维持身体姿势有着重要作用。
如何识别帕金森病?
帕金森病一般以运动症状出现为发病时间,患者往往关注对自己生活带来的不便,但一些非运动症状可能会先于运动症状发生,因此对非运动症状的关注也有助于早期发现帕金森病,对早诊、早治有重要意义。
帕金森病的运动症状有哪些?
●静止性震颤(抖):常从一侧的手或者脚开始,然后逐渐发展到对侧。晚期可波及下颌、唇部、头部等,一般表现为肢体或头的颤抖,多为安静时出现,活动时停止,睡眠时消失,手部典型表现为“搓丸样”抖动。
● 肌强直(僵):面具脸,显呆滞,表情少,身体硬。
● 行动迟缓(慢):动作变慢,精细活动完成差,穿衣、夹菜、梳头、扣扣子等动作变笨拙,字越写越小。
●姿势步态异常(摔):起步慢,摆臂少,步子小,慌张步,身前倾,易跌倒。
帕金森病的非运动症状
● 自主神经功能障碍:尿频尿急、排尿困难等泌尿功能紊乱,恶心、消化不良、便秘等胃肠道功能障碍,血压波动、头晕等血管功能异常。
● 感觉异常:嗅觉减退,身体疼痛。
● 神经精神症状:情绪抑郁,紧张焦虑,淡漠,幻觉,痴呆。
● 睡眠障碍:入睡困难,早醒,睡眠行为异常,睡梦中吼叫,拳打脚踢,噩梦,日间嗜睡,周期性下肢活动,不宁腿综合征。
帕金森病如何治疗?
帕金森病的常用治疗方案:
●西医治疗药物:包括左旋多巴、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、金刚烷胺、单胺氧化酶B抑制剂等。
●康复运动治疗:包括作业治疗、语言及生活功能康复治疗、吞咽治疗、经颅磁刺激等。太极拳、瑜伽、健走、舞蹈运动、有氧运动、抗阻训练都有一定改善作用。
●外科手术治疗:改善症状,非根治。包括神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS,也称脑起搏器手术)
●心理干预和护理:药物、心理、饮食的全方位护理,避免跌倒和外伤,例如在床边安装护栏、浴室做好防滑等。掌握饮食原则,食物多样,保证营养均衡,例如全谷类和蔬菜瓜果,改善便秘。保持乐观积极心态。
早预防、早发现、早治疗,全程管理,科学对待
首先,帕金森患者及家人要在专科医生指导下,了解帕金森病的认识,树立积极治疗的决心。其次,加强在日常生活中的药学监护,了解用药注意事项,记录用药种类、服药的时间和剂量,关注服药后症状变化。家属需要重视患者常见的体位性低血压、便秘、睡眠障碍、情绪障碍等表现,与医生积极沟通。
不能擅自停药加药,避免恶性撤药综合征等严重后果。
帕金森病中医特色治疗
●中药治疗:采用中医学和现代医学诊断,结合传统辨证论治,从疾病和症候,宏观和微观,把握疾病特征,特别在非运动症状方面中医药具有很大优势。
●针刺疗法:辨证取穴,改善睡眠、情绪、疼痛、便秘等非运动症状,活动迟缓、肌肉僵硬、震颤等运动症状。
●推拿治疗:腹部推拿,改善便秘及调整胃肠功能。
●中药泡脚:松解肌肉,缓解疼痛,促进血液循环。
●耳针疗法:根据症状选取耳穴按压。
●穴位贴敷疗法:根据体质、症状选用药物敷贴。
●艾灸治疗:选穴改善小便不利及血压波动等症状。
成都中医药大学神经内科作为西部帕金森防治联盟成员单位,于2024年成功获选第三批全国帕金森病专科中心。科室开设帕金森病专病门诊,由神经科专业资质医师坐诊,建立了规范化的PD评估系统,配备评估室、肌电图仪、经颅磁刺激仪等诊疗设备。经颅磁刺激技术作为近年来发展的新型神经调控治疗手段,被证实可以改善帕金森患者的运动症状和非运动症状。院内常规配备CT/MR(3.0T)、嗅觉检测设备、经颅黑质超声、睡眠多导检测仪以及帕金森病康复治疗器械。在后继工作中,将进一步深化社区医疗联动,网络化、智能化,为帕金森病患者家庭提供更方便快捷的专业指导建议。
与你同行,无需惧“帕”!
医学指导:神经内科 冉宁晶