喝 冷 饮 就 腹 痛，竟 是 内 脏 过 于 敏 感

□ 冯培明 王 娟

 三伏期间，5 岁的娜娜爱上了喝冷饮，但随之而来的，是肚子疼。父母带她去儿童医院做了相应检查，没有发现异常，医生诊断娜娜患有功能性胃肠道疾病。

 日常生活中，不只是小孩，很多成年人在进食辛辣刺激、性寒食物，或者在情绪低落以及愤怒时，都易出现腹痛、腹泻、腹胀的症状，但是去医院检查却查不出任何器质性病变，医生往往将其诊断为功能性胃肠道疾病，原因多为“内脏高敏感性”所致。

 内脏高敏感性与多因素有关

 内脏高敏感性目前被广泛认为是功能性胃肠道疾病 （又称肠易激综合征）发展的原因，患者会表现出各种各样消化系统症状如咽喉部不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，以及便秘等。除此之外，还可能存在许多难以描述的其他不适。

脏高敏感性可能与多种因素有关，如遗传因素、心理因素、体质因素、胃肠道慢性炎症、肠道菌群失调和胃肠道动力异常等都可能导致其发生。这些因素相互促进和影响，可能互为因果。

另外，消化系统有自己的神经系统，即肠神经系统，它延伸至整个胃肠道，被称为人体的“第二大脑”。如果这些神经长期过于兴奋，兴奋介质可能会减缓或加速消化过程，更加频繁激活疼痛生理反射，也会促使肠道变得敏感。

治疗通常包括药物治疗和非药物治疗

药物治疗包括服用促进胃肠动力药物、益生菌，以及抗焦虑抑郁药物。

非药物治疗包括适当运动、饮食调整、减轻压力等。其中，中医特色治疗包括针灸及推拿等都能取得不错的效果。《针灸大成》 中记载：“脐中灸百壮，主腹中虚冷，脏腑泄痢不止”“脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差”,辨证取穴，可以取得良好的临床疗效。

中医认为“正气内存，邪不可干”。正气是指阳气，而病久亏耗阳气，机体阳气不足，不足以驱邪外出，就会感邪即病。

《素 问·举 病 论 篇》 云 ：“ 思 则 气结”。思虑过度，易致脾气郁结，运化失常，出现胸闷、脘腹痞满、食欲不振、腹泻便溏的症状。心藏神，主神志，心为君主之官，人的精神思维活动虽分属五脏，但仍由心主神志的功能所统领，心为五脏六腑之大主。情志过极不仅影响心的生理功能，还能引起胃肠道不适。脾与肝属相克关系，肝为刚脏，性情急躁易怒致肝气郁结，横逆犯脾，或脾气虚弱，都可引起嗳气吞酸、胸胁胀满、腹痛腹泻等不适症状。

标本兼治需要健脾加上疏肝和胃

中医治疗重视健脾，重用山药等平和药物，长期调理，补而不腻，对于脾虚肝郁的患者，在健脾的基础上予以疏肝和胃之品，可以标本兼治。

临床上，肝郁脾虚的患者，主要表现为腹痛腹泻，泻后痛减，胁肋胀痛，纳呆，舌淡胖，苔白，脉弦细。治疗主要是疏理肝气、健脾祛湿。

脾虚湿盛患者常常表现为面色萎黄，气短神疲，食少便溏，舌淡苔白腻，脉虚弱。治疗以益气健脾、燥湿止泻为主。

脾肾阳虚的患者主要表现为晨起腹痛腹泻，腹部冷痛，得温痛减，伴有腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉细。治疗主要以温阳散寒、祛湿止泻为主。

肠道高敏感性一般无需卧床休息，但要注意劳逸结合，适当锻炼，最重要的是要建立良好的生活习惯，一日三餐规律饮食。另外，腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物；便秘者应多食高纤维蔬菜、粗粮等，并建立定时排便的习惯。同时，也要避免进食生冷及刺激性食物。

（第一作者系成都中医药大学附属中医院消化科主任医师，第二作者系成都中医药大学附属中医院消化科医师）