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科普在线 | 肿瘤标志物升高就一定是得了肿瘤吗?您可别自己吓自己!

发布时间:2024-06-11    来源:     浏览:

“医生,我想好了,我就做介入手术,我接受不到肠道改道!”这是患者王大爷来就诊说的第一句话。

看着略显激动的王大爷,我们也一脸懵:“老爷子,您别着急,慢慢说,您到底得的什么部位的肠道肿瘤?”

“我不知道,反正我肯定是遭了!我就只想做介入,一个屎袋子挂腰杆上哪个受得了!还有,莫给我屋头人说哈,我一个都没说!”

详细询问病史后,才晓得退休干部王大爷因为爱饮酒长期受痔疮困扰,俗话“十男九痔”,对于大便带血,他已经习以为常了。因为要去外地带孙子,按儿子儿媳要求,做了一个全面的体检。其他检查都还好,可肿瘤标志物CEA比正常值高了一倍有余。王大爷网上一顿搜索自学之后,再结合自己的日常症状:血便!偶尔便秘!这是妥妥的肠癌啊!给自己“确诊”后,怀揣网上学来的医学知识,挂了门诊,想用介入的方法来解决自己的肠道的恶性肿瘤。

医生了解清楚王大爷病史后赶紧安慰道:“老爷子,肿瘤标志物升高不一定就是得了肿瘤!”

今天,中医妹就给大家做个小科普,讲讲肿瘤标志物和肿瘤的关系。

什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物(TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。王大爷做的CEA是一种多糖蛋白复合物,主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。CEA作为一种广谱的肿瘤标志物,与消化道恶性肿瘤,如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等发病密切相关,也与肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化道外恶性肿瘤发病存在密切关系。当患者出现某些症状,且血清CEA浓度升高 5~10倍,则要高度怀疑是否存在肿瘤。

什么叫肿瘤标志物的特异性和灵敏度?

如果一种肿瘤标记物的特异性很高,那么它就能够很好地将肿瘤患者与非肿瘤患者区分开来,这样就可以减少误诊的可能性。如果一种肿瘤标记物的敏感性很高,那么它就能够很好地发现肿瘤患者,从而提高诊断的准确性。

在实际应用中,提高肿瘤标记物检查的敏感性可能会导致其特异性降低,反之亦然。因此,选择合适的临界值和肿瘤标记物非常重要。

如何选择肿瘤标志物进行检查?

肿瘤标志物的血清水平通常与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有相关性,具体进行哪些肿瘤标志物检查,需要根结合性别、年龄以及家族史等来选择。

比如:35岁以上的女性需要定期进行乳腺癌和宫颈癌筛查,50岁以上人群需要定期做胃癌或直肠癌筛查,50岁以上男性需要定期做前列腺癌筛查,绝经晚的女性需要定期做子宫内膜癌或卵巢癌筛查,长期抽烟的人群需要定期做肺癌的筛查等。

肿瘤标志物升高就一定是得了肿瘤吗?

并不是。

由于炎症或良性肿瘤也会导致一些肿瘤标志物出现轻度的增高,所以肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的绝对证据。如果某项肿瘤标志物增高,提示可能患某种肿瘤的风险增加了。但是,如果某项肿瘤标志物检查结果超过正常上限两倍及以上,或呈持续性增高趋势,就要引起高度重视,需要进一步做影像学检查和病理学检查,以排查是否存在肿瘤。

在此病例中,要诊断王大爷是否患上大肠癌,首先需要检测大肠癌的主要肿瘤标志物CEA和CA199是否异常增高。在日常检测中,大肠癌患者CEA和CA199增高的比例达40%~60%,但仍有一半左右患者肿瘤标志物并不会升高。因此,要达到大肠癌早期诊断目的,还需进行结肠镜检查。结肠镜既可进行息肉或早期微小癌灶切除,又可对可疑病灶进行活检,是目前提高大肠癌早期诊断率最有效的手段。所以,不能仅凭血液检查中的肿瘤标志物指标来判断是否有患上大肠癌,还需配合结肠镜检查进行诊断。

听了医生的解释之后,王大爷终于松了一口气,赶紧预约了肠镜检查,最终的病理结果提示为普通息肉。结合检查结果,老人家在我院进行痔疮手术,同时听从医生建议,终于决心开始戒酒。

医学指导:肿瘤介入科 李曦

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