作为核医学科医生，我们经常会听到患者朋友们提出这样的问题：

“听说核医学检查有辐射是吗？”

“核医学检查辐射对人体伤害大吗？会不会致癌呀？”

“病床的护士说我刚打完针，有辐射，不准我回病房。”

甚至有医护人员询问“病人做了核医学检查，多久可以和他接触？”

为解答大家的疑惑，今天中医妹就好好跟大家聊一下核医学与辐射的这点事儿。

1、核医学是什么呢

核医学是利用放射性核素检查和治疗疾病的学科。核素检查中的SPECT/CT检查种类繁多，主要有全身骨显像、甲状腺显像、唾液腺显像、心肌显像及肾动态显像等。

核素治疗主要包括甲亢及分化型甲状腺癌131I治疗，骨转移89Sr、153Sm或223Re治疗，皮肤32P敷贴治疗及肝恶性肿瘤90Y治疗。

2、辐射又是什么呢

一说起辐射，

很多人脑海里出现的是

原子弹、核电站，

满目疮痍，生灵涂炭，

所以辐射这个词给人的第一感觉是

可怕！

其实，

辐射不可怕，

未知才可怕。

首先要搞清楚什么是辐射，

辐射从哪儿来？

辐射指的是能量以电磁波或粒子的形态传送，自然界中的一切物体，只要温度在绝对零度（-273.15摄氏度）以上，都以电磁波和粒子的形式时刻不停地向外传送能量，这种传送能量的方式被称为辐射。

说白了就是，辐射无处不在！这种无时无刻无处不在的天然辐射，我们叫它“本底辐射”。

“本底辐射”有两个来源：一个是高能粒子形式的辐射，它来自外层空间，统称宇宙射线；另一个来源是天然放射性，即天然存在于普通物质（如空气、水、泥土和岩石，甚至食物）中的放射性辐射。

另外现代社会中人们还会接触到各种人为的辐射，如X光检查、看电视、使用微波炉等。既然人能够在这种天然辐射中生存，就说明人类已经适应了这种辐射环境。

3、核医学的辐射存在于哪

都说核医学有辐射，那究竟核医学的辐射存在于哪儿呢？扫描机器，检查室，空气？其实，核医学的辐射主要来自检查或治疗的药物，这些药物被放射性核素标记而具有放射性。简单来说，打了针、口服或使用了核素药物的患者，便是一个移动的放射源。除此以外，进行SPECT/CT检查的患者还会接受一部分CT扫描的辐射。

用数据说话，看看核医学辐射究竟大不大！ 

当公众（包含其他非放射医护人员）与这样的患者近距离接触（相距50cm）10min，需要超过833次，才会达到1mSv的国家年剂量限值。

放射工作人员（CR、CT、DSA工作人员等）需与4165个(833*5)这样的患者近距离接触10min，才会达到5mSv的年剂量约束值，更远低于放射工作人员国家年剂量限值的20mSv。

单次检查辐射剂量控制在50mSv以下时并不会对人体产生伤害。因此核医学检查辐射剂量对大多数人来说是十分安全的。

4、辐射对人的影响

放射性药物的滞留

会对患者本人造成影响吗？

放射性药物在人体内的滞留时间与药物的半衰期有关，衡量指标是有效半衰期（物理半衰期和生物半衰期的综合作用）。放射性药物的半衰期越短，其在体内滞留的时间就越短。

举个例子，全身骨显像使用的99mTc物理半衰期约6小时，生物半衰期约3小时，其有效半衰期约2小时，即99mTc注射到体内后2小时辐射剂量已经减少一半，6小时后减少到原来的1/8，体内残留的微弱剂量几乎不会对患者本人造成损伤。

注射放射性药物的患者

对周围环境和人有影响吗？

核医学科护士距离全身骨显像患者（即刻注射无屏蔽）0.5米，接触约1分钟所受的辐射剂量为约0.9uSv，假如该护士一年接触500例这样的患者，那么该护士一年的辐射剂量约500uSv（即0.5mSv，远低于我国公众年平均辐射剂量限值1mSv)。

其他科室如超声科医生给刚注射99mTc骨显像患者进行B超检查约0.5小时，那该医生所接受的辐射剂量约35uSv，这有多大呢？相当于该医生坐一次跨洋飞机去美国开会所受的辐射剂量，对人体的影响可以忽略不计。

事实上，患者注射放射性药物后体内药物就在不断衰减，到完成检查离开核医学科时体内的放射性药物已经过了一定的半衰期，辐射量会比以上例子低很多，因此一般不会对周围接触人群造成影响。

也就是说，抛开剂量谈毒性都是“耍流氓”~

对于特殊人群（胎儿和孕妇），

核医学检查会有影响吗？

还有人会质疑，胎儿这么脆弱，应该不会跟成年人一样吧？

的确，胎儿相对于普通人对辐射更加敏感，不同妊娠时期下，不同辐射剂量对胚胎或胎儿造成的影响不同。美国妇产科医师协会妊娠期诊断指南指出，胎儿接受辐射剂量在60-130mGy时才会出现流产、先天畸形或智力发育障碍等不良影响。

孕妇接受一次胸部平片、全身骨显像或PET/CT检查，胎儿可能接受的辐射剂量分别为0.0005-0.01mGy、4-5mGy及10-50mGy，明显低于限值。因此，孕期是可进行小于5mGy的99mTc相关核医学检查，且哺乳期妇女接受检查后可以继续母乳喂养。

具体数据如下：

5、如何进行辐射防护

做好辐射防护，有三大原则：时间、距离和屏蔽。简言之，就是要尽量缩短受照射时间、保持安全距离以及使用屏蔽物。

· 患者完成检查后可以多喝水、多排泄，以加快药物排出体外，回到家后通常无需隔离。

· 为了安全起见，患者完成检查后24小时内避免接触婴幼儿和孕妇

希望大家看完这篇文章以后，能够正确看待辐射这件事儿，不再“谈辐色变”~

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医学指导：核医学科 何健