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科普在线 | 反酸、烧心经久不治?一定要提防食管裂孔疝作祟!

发布时间:2024-03-27    来源:     浏览:

01、反酸、烧心是什么原因?

日常生活中,我们偶尔会出现反酸、烧心等症状,大部分情况下,这种症状不需要治疗便能够缓解,然而有部分患者长期伴有该种症状,甚至出现严重的胸口灼热感、胸口闷痛,那么这可能是胃食管反流病的表现。

胃食管反流病是临床常见疾病,常表现为反酸、烧心、恶心、呕吐等,较为严重的患者用餐急快或过饱就会产生症状,平躺或腹部用力时还会加重上述症状。简单来说,胃食管反流病就是胃内容物反流到食管,从而产生一系列相关临床症状。

02、胃食管反流病是怎么形成的?

其实,我们的胃和食管之间有一道可以开关的“门”,叫做贲门,这扇门的“职责”就是负责阻挡胃内容物进入食管。那么如果“门出现了故障或者推门的力气过大了”,就会导致胃内容物进入食管,导致症状,如下图所示。精神因素、吸烟、饮酒等能导致胃酸分泌增多的不良生活习惯都可能导致“推门力气过大”,食管下端括约肌功能障碍或食管裂孔疝等则能导致“门出现故障”。

03、经久不治的反酸、烧心是什么原因?

如果有上述相关症状,需要首先就医排除心脏相关的疾病。明确诊断为胃食管反流病的患者,通过规范的内科药物治疗如PPI类药物(质子泵抑制剂,如奥美拉唑等)通常能达到较好的效果;而部分患者规范服药治疗却经久不治,那么我们就要提防是否有食管裂孔疝在“作怪”了。

食管裂孔疝是腹腔内的一些脏器或组织 (比如胃、网膜、结肠等) 通过膈肌的食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所致的疾病。如下图所见,食管裂孔疝发生后会导致胃和食管之间的防御机制丧失,也就是导致“门”故障了,从而胃内容物轻松地进入食管,引发症状。

04、食管裂孔疝有什么症状?

得了食管裂孔疝怎么办?

 

就食管裂孔疝本身而言, 大多时候是没有症状的,所以漏诊率相当高。而合并有明显反流症状的患者则表现为顽固的胸骨后烧灼感和反胃,较为严重的可能还会出现贫血,疝囊压迫心、肺和纵隔甚至还会产生气急、心悸、咳嗽、发绀等心肺相关的症状。

食管裂孔疝目前是可以通过腹腔镜微创手术治疗的,手术的目的就是把本该呆在腹腔内的组织器官“拽”回来,把他们去胸腔的路用生物补片“堵住”,再通过胃底折叠的方式重建那扇“坏掉的门”,也就是临床所说的食管裂孔疝修补+胃底折叠术,如下图所示,腹部的创伤也由传统的大切口变为了5个1-1.2cm的小口。

05、哪些患者才适合手术治疗?


大部分食管裂孔疝不产生相关症状,不需要手术治疗,定期随访即可,但如果疝囊压迫胸腔内器官产生了心、肺相关的症状,则需要积极手术治疗。

而食管裂孔疝最常见的症状其实就是我们前面提到的反酸、烧心,这种情况就是食管裂孔疝合并有胃食管反流病,或者说食管裂孔疝导致了胃食管反流病,这类患者经过规范的内科药物治疗后无效或效果较差,则具备手术指征,可以考虑手术治疗。

*图片来源于网络,侵权必删


医学指导:普外科 王敏、冯犁

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