近年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加。资料显示，中国18岁及以上居民血脂异常达到40.4%，几乎每五个人里就有两个。大家印象里，血脂高只会出现在体型肥胖的人身上，尤其是一眼看过去油光满面的，相反，体型瘦弱的人跟血脂高根本不搭边。然而，真相确实如此吗？

高脂血症是什么

首先，我们来了解一下什么是高脂血症。顾名思义，高脂血症指的是血液里面的脂类物质含量太高，超过了正常含量。血液中的脂类有很多种，主要有甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、脂蛋白，以及其他含量相对更少的脂类。不过，血脂有“好”有“坏”，高密度脂蛋白胆固醇就属于“好人”，它能将外周组织的胆固醇消除，降低“坏”血脂的含量。

因此，血脂的高低体现在血液成分里，通过体型胖瘦判断血脂的高低是不准确的。部分人看似体型不胖，其实可能患上高血脂；虽然肥胖的人得高血脂的几率比较高，但是不能光凭这一点来判断自身是否高血脂。高脂血症与肥瘦无关，它不是胖人的专病，瘦子同样会血脂高。

为何有些瘦的人反而血脂高

究其原因，瘦人血脂高主要是以下因素造成的。

内在因素：瘦人患上高血脂很可能和遗传或者疾病等自身原因有关。原发性血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，受基因影响，体内的胆固醇升高或者胆固醇的代谢出现了问题，即使患者体型比较瘦且日常饮食习惯正常，也是有可能患上高血脂的。一些疾病也会使得血脂变高，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。

外在因素：主要是饮食方面的因素，瘦人容易忽略控制饮食，经常吃脂肪含量较高的食物，例如动物内脏、蛋黄、奶油、黄油等，摄入过多的胆固醇，从而引起高血脂。过度饮酒也会导致血脂升高。另外药物也可引起继发性血脂异常，如糖皮质激素、雌激素、维甲酸、环孢素、抗抑郁药物、血管内皮生长因子抑制剂、芳香化酶抑制剂等。

不管是肥胖者还是体型消瘦的人，都要预防高血脂，并且养成定期体检的习惯，才能防患于未然。

高脂血症的危害

高脂血症对人体的危害主要有以下几个方面：

①心血管疾病风险增加：

高脂血症会加速动脉硬化，增加冠状动脉粥样硬化性心血管疾病、脑梗死等心血管疾病的发生风险。

②肾脏病变：

高脂血症可能导致肾动脉狭窄，引发肾性高血压和肾功能损害。

③脂肪肝：

血脂过高会沉积在肝脏，引发脂肪肝，重度的脂肪肝可引起肝酶升高，肝功能损害。

④急性胰腺炎：

甘油三酯过高，可能引发急性胰腺炎。

⑤糖尿病风险增加：

高脂血症患者身体内的胰岛素敏感度下降，使得机体对血糖的利用效率降低，从而导致血糖升高，增加糖尿病的发生风险。

因此，高脂血症的危害不容忽视，需要及早发现并采取有效的治疗措施，以降低相关并发症的发生风险。

如何应对高脂血症

针对高脂血症，该如何应对呢？

首先要保持健康的生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂的影响较大。应限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入；应限制油脂摄入总量，每日20～25 g，采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等），避免摄入反式脂肪（氢化植物油等）。

当改善生活方式后，血脂没有降下来，应该服用降脂药物，常见的有他汀类（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等）、依折麦布、非诺贝特、PCSK9、鱼油等，还有血脂康、脂必泰等中成药。方法很多，贵在坚持，切莫随意停药。

总之，不能以胖瘦论血脂，有了高血脂，应根据相关指南进行饮食指导、药物控制，并定期体检复查。

科室介绍

成都中医药大学附属医院/四川省中医医院心血管二科是集医疗、教学、科研、心脏康复及治未病于一体的中医特色鲜明、优势突出的心血管专科。我科谢文教授团队率先提出并科学论证川派中医心病学，以中医“整体观”和“辨证论治”为指导思想，形成了专科特色和中医优势病种的诊疗方案，总结出具有川派特色的理法方药，将“心衰宁、益心通脉汤、降压汤”等院内制剂、协定处方广泛应用于临床，对改善慢性心衰患者心脏重塑及功能方面具有较好疗效，且安全性高，获得患者广泛好评。我科为每一位心血管患者提供最恰当的中西医结合治疗及心脏康复指导；针对心衰患者有持续的慢病管理，为您的居家康复保驾护航。医学科普仅供参考，如有不适请及时就医，请勿对号入座哦。

医学指导：心血管二科 肖佐、裴婉晴