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病案分享 | 头面部“通个电”,竟然是带状疱疹后神经痛的“克星”

发布时间:2022-11-22    来源:     浏览:

自发性刀割样痛了......

闪电样或撕裂样疼痛......

像火烧一样的疼痛......

这些看上去都很痛的形容词竟然都是

带状疱疹后遗神经痛患者最常遇到的疼痛。

然而最近我院疼痛科采用脊髓电刺激治疗法解决了患者带状疱疹后神经痛问题。

头面部大面积水疱伴剧烈疼痛让

他无法正常生活

  近日,疼痛科收治了一位三叉神经带状疱疹后神经痛的患者,患者于数日前左侧额顶部、左侧鼻翼、面部(V1、V2支支配区域)出现大面积水疱伴剧烈疼痛、瘙痒......

  “因为剧烈的疼痛已经严重影响到了我的生活,我根本不知道怎么办,之前也治疗过,但是总是反反复复。”带状疱疹后遗神经痛让这个患者苦不堪言,无论是给予抗病毒、营养等对症治疗后,虽然疱疹逐渐消退,但疱疹处疼痛未见明显缓解。

新技术、新方法让他有了“新生活”

  为求进一步治疗,他来到我院疼痛科就诊。NRS(门诊评估疼痛数字评定量表)评分为8~9分,以“三叉神经带状疱疹后神经痛(V1+V2支)”收入院。

  疼痛科漆涛主任、刘祥波主治医师在局麻下为患者施行了“DSA引导下三叉神经半月神经节脊髓电刺激临时电极植入术”。

  手术次日查房,患者NRS评分3~4分,给予适当增加电压后诉V1+V2支支配区有麻木感,疼痛明显改善。术后第三日查房,患者感觉疼痛进一步缓解,疱疹区疼痛、瘙痒感面积缩小,睡眠状况改善。术后第七日查房,患者反映额顶部、面部、鼻翼部位的疼痛明显缓解,额顶部偶有针刺样不适感,NRS评分2~3分,疱疹区仅可见少量色素沉着,术后第十日查房,患者疱疹区域未感疼痛,偶有异物感,患者当日停止电刺激3小时后患者没有感到特殊不适,NRS评分1~2分,随即在有创治疗室消毒后拔出电极。

漆涛主任和刘祥波医师正在为患者行“DSA引导下三叉神经半月神经节脊髓电刺激临时电极植入术”

 刺激电极经卵圆孔植入三叉神经半月节


脊髓神经电刺激治疗技

  脊髓电刺激疗法(Spinal cord stimulation,SCS)是治疗慢性神经病理性疼痛常见的植入式神经刺激方法, 临床应用已有40多年, 是治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法,也是疼痛界公认的“终极疗法”。

  该项治疗,不使用药物、不破坏神经,被称为“绿色疗法”,具有安全,微创(手术仅一个针眼、恢复快),可调节参数(实现个体化定制),可逆(不会对神经产生任何不可逆损伤)等优点。

  尤其是对带状疱疹初期或是皮损修复后仍遗留的顽固性神经痛的患者,在接受SCS短期治疗后,生活质量及睡眠均得到明显改善。

疼痛科简介

  疼痛科于1989年开设疼痛门诊,2009年成立疼痛病房是省内较早的几家专业治疗慢性疼痛疾病的诊疗机构,科室为四川省中医药管理局重点学科。科室现有四川省疼痛专委会、四川省中医药疼痛专委会及四川省针灸学会等委员数人。目前科室共有医护人员22人,医生团队共有9人,其中副主任医师(副教授)2人,主治医师3人,住院医师4人,其中医学博士2人,硕士研究生4人,本科3人。护理人员13人,其中主管护师3人,护师8人,研究生学历2人,全部具有本科及以上学历。我科目前拥有射频热凝治疗仪、医用等离子治疗仪、医用臭氧治疗仪、超激光疼痛治疗仪、远红外成像诊断仪、冲击波治疗仪、内热针治疗仪、PRP治疗仪、气血通络治疗仪、疼痛评估仪、透皮电刺激治疗仪、各类中药熏蒸仪、蜡疗仪、电针治疗仪、体感诱发电位刺激仪及韩式针灸治疗仪等多种疼痛领域高端仪器设备。对慢性疼痛(如中西医治疗带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、颈/腰椎病、骨关节及软组织疼痛、癌痛及其他顽固性疼痛等)的诊治具有较高水平。探索出一整套以微创介入和神经阻滞治疗为主的综合疗法,开展了彩超引导下各类神经阻滞治疗术、CT引导下周围神经射频热凝术、低温等离子椎间盘消融减压术、经皮椎体成形术、鞘内输注系统植入术(吗啡泵)脊髓电刺激术、经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术及彩超引导下各类神经阻滞等微创疼痛治疗新技术。

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