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特色病种 面瘫

发布时间:2022-08-10    来源:     浏览:

特色病种  面瘫


  面瘫是针灸康复科临床最常见的疾病,是我科特色优势治疗病种,因疗效确切,该病是我国常年就诊人次排第一位的病种。我科自上世纪50年代开始不断探索该病的临床治疗,在面瘫病上深耕60余年,经几代针灸人的不懈努力,对该病的治疗积累了丰富的临床经验和独具疗效优势的特色疗法,并开展了大量的基础和临床研究,随着对该病认识的不断深入,率先提出面瘫的分期治疗,学科带头人牵头制定了《贝尔面瘫针灸临床实践指南》,使该病的治疗更加规范化,大大提高临床疗效,在西南地区享有盛誉。

  面瘫,是由于面神经受损导致的面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,主要表现为病侧颜面部的口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、示齿不全、流涎等,又称“口眼㖞斜”。是一种常见病,多起病突然,任何季节、年龄均可发病。

  导致面瘫发作的常见高危因素有:受风、受寒以及感冒史;劳累、失眠、精神压力大;糖尿病患者比普通人群更易患面瘫,风险是普通人群的四倍;怀孕、妊娠前后以及哺乳期妇女;有家族病史的人患此病的风险更大;有自身免疫性疾病的患者更易患面瘫。

  针灸科每日诊治面瘫患者人数约200人次,在前期经验基础上率先提出了面瘫分期治疗,每年治愈面瘫患者约上万例,分期治疗是根据面瘫发病的不同阶段选择最佳的治疗方法,以有效降低了患者发生后遗症的机率,缩短了面瘫康复时间,节约了经济成本。

  面瘫的分期治疗

  1.急性期:发病7天以内,此期为面神经炎症水肿进展期,患者在起病初症状有可能进行性加重。此期规范化的进行抗炎、抗病毒、营养神经治疗以及中药、针灸治疗至为关键,且越早介入针灸的治疗临床疗效越显著,通过针灸可以起到疏通经络、调理气血,降低炎症反应、促进神经自我修复等作用,此期针刺治疗于面瘫局部取穴少,以浅刺,弱刺激为主,或者局部不取穴而以循经远取穴为主治疗,此期避免强刺激。我科研制有纯中药面瘫1号方用于急性期口服,针对不同证型有不同专用中药方进行面部熏洗治疗。

  2. 恢复期:发病1周后至3个月以内。此阶段建议面部肌电图检查进行面神经损伤程度评估(针灸科门诊即可完成)。此阶段是面瘫恢复的关键时期,大多面瘫患者此阶段通过正确的治疗逐渐痊愈,但部分患者面神经因损伤重或早期失治误治在此阶段得不到有效恢复可能会出现后遗症。此阶段治疗上根据每位患者不同情况选择使用针刺配合电针、中药、灸法、中药熏药、面部经筋推拿、手指点穴、刃针面神经减压松解、穴位埋线、穴位注射等特色治疗。

  3. 后遗症期:发病3月以上。常由于早期不规范化的治疗、重度面瘫以及伴有控制不好的基础疾病所致。此阶段患者面瘫侧面部肌肉逐渐出现紧绷感,面部肌肉运动不协调,出现口-眼、眼-鼻、颏-口、颏-眼、眼-颏、颈阔肌等联带运动,面肌痉挛等。此期如治疗方法不当,患者面部联带运动将加重,逐渐出现面部向患侧歪斜等倒错现像。此期治疗以解痉揉筋为主,不可再用电针、重手法刺激。结合此期病理特点,我科以微针刀面部经筋结点松解为主,配合面部经筋推拿手法、艾灸、现代康复的哑剧疗法、镜面生物反馈、肌电图生物反馈和胶带生物反馈等康复训练方法,肉毒毒素注射等,以改善面肌痉挛、联动、鳄鱼泪症候群等面瘫后遗症,取得较好的临床疗效。

  针灸科获得的面瘫相关科研项目:

  1.国家中医药管理局,针灸治疗Bell’s面瘫系统分析及临床RCT研究(项目编号00-01LP50)

  2.国家中医管理局课题,经筋调理四联综合治疗法治疗难治性面瘫的临床研究(课题编号:zylc20160913)

  3.四川省中医药管理局,基于经筋理论刃针松解治疗面瘫后遗联带运动—前瞻性多中心随机对照研究(课题编号:2021MS127)

  4. 成都中医药大学校基金,隔姜灸早期介入对bell’s麻痹患者炎症及预后影响研究(项目编号:030029047)

  5. 成都中医药大学附属医院院基金,牵正贴治疗面瘫方案优化及临床观察(项目编号:21SX03)

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