每年的4月20日为“全民关注痛风日”，因为“420”是高尿酸血症的诊断标准420umol/L值，这个日期能够让每个人能更简便的记住高尿酸血症的诊断标准。

我国高尿酸血症的患者越来越多，且呈年轻化的趋势。不少患者是体检发现尿酸增高，并没有任何症状。很多患者认为“反正不痛，没发痛风，不需要治疗”，其实这种观点十分危险。大家往往比较关注痛风急性发作引起的关节疼痛，很多人还不知道比疼痛更严重的是长期高尿酸血症导致的关节破坏、肾脏损伤，严重的心、脑血管并发症等。所以针对高尿酸血症需要早发现、早诊断、早治疗，千万不要等痛风发作或者有了慢性并发症再来治疗。

人体的尿酸主要来人体嘌呤经过一系列的代谢变化形成尿酸，嘌呤分为内源性嘌呤（约占总嘌呤的80%）和饮食摄入的外源性嘌呤（占总嘌呤的20%）。虽然外源性嘌呤占比不高，通过饮食控制，可降低10%-18%的尿酸，减少痛风急性发作和止痛药的使用。饮食控制说起来不难，但实际操作起来让人非常困惑，会有很多问题，诸如哪些能吃？哪些不能吃？哪些需要少量吃，哪些可以敞开吃？希望看完这篇文章，病友们能得到答案。

一、哪些食物需要忌口？

▲嘌呤含量高的食物

痛风急性期患者：避免摄入高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜（秋刀鱼、牡蛎、沙丁鱼、凤尾鱼、蚌蛤、虾、干贝、带鱼等）、鹅肉、黄豆，香菇；避免摄入中嘌呤食物，如各种肉类，特别是红肉（猪肉、牛肉、羊肉，研究证据提示高尿酸血症的和痛风的发生风险与红肉的摄入呈正相关）、黑豆、豌豆、绿豆、葡萄干、花生、腰果、葵花籽等等。

痛风缓解期/高尿酸患者：避免摄入高嘌呤食物，中嘌呤食物需严格限量，优先选择白肉（鸡、鸭、鱼肉）。

因嘌呤是水溶性的，高温久煮肉中的嘌呤都溶解到汤中，肉汤中嘌呤含量高，患者尽量避免食用炖汤和火锅汤底。

▲酒精

酒精代谢产生乳酸影响尿酸排泄，此外酒精促嘌呤分解促进内源性尿酸产生，从而导致血尿酸升高。其中诱发痛风排序啤酒＞黄酒＞白酒＞葡萄酒，痛风/高尿酸患者最好不要喝酒，如果实在难免，尽量选择葡萄酒，并少量饮用。

▲果糖

果糖其实是痛风/高尿酸血症的隐形杀手，果糖代谢过程中需要大量消耗三磷酸腺苷，将其转化成单磷酸腺苷，并最终代谢为尿酸。天然果糖存在于水果、蜂蜜中，因果糖热量低，甜度高，工业生产成本较低，人造果糖被广泛添加于各式甜点、饮料等食物中。蔗糖是双分子糖，蔗糖分解后产生果糖和葡萄糖，所以日常饮食注意减少含较多果糖和蔗糖的水果（如桂圆、柿子、香蕉、甘蔗等）、鲜榨果汁、蜂蜜以及食品成分表有高含量果糖浆/果葡糖浆/蔗糖的食物/饮料摄入。

二、哪些食物不宜多吃？

▲蔬菜

虽然大多数蔬菜属于低嘌呤食物，非常适合痛风/高尿酸患者食用。但有些蔬菜要注意限量。

一类就是嘌呤含高的蔬菜，如：芦笋、紫菜、竹笋、干蘑菇、黄豆、金针菇、豆芽等；

另一类是草酸含量高的蔬菜，如菠菜、马齿苋、苋菜、茭白、韭菜等，其含有草酸成分会减少尿酸从肾排出，此类蔬菜建议焯水后再烹饪。

最新研究发现，摄入富含嘌呤的蔬菜和总蛋白质摄入量均与新发痛风风险增加无关。相比蔬菜嘌呤摄入，动物嘌呤摄入量高与痛风发作风险增加更为相关。所以高嘌呤含量蔬菜适量食用并不一定影响尿酸，但个体差异不同，患者还是根据个人感受调整摄入量。

▲调味品

很多患者口味重，殊不知小小的调味品也是雷区。

蚝油：蚝油提鲜但其原料中有牡蛎，所以属于高嘌呤食物。

胡椒粉、辣椒、花椒：辛辣佐料刺激性比较强，易导致自主神经兴奋，从而诱发痛风。

鸡精：鸡精由味精、有机酸盐、增味核苷酸、糖以及香辛料等制成，其中核苷酸可代谢生成尿酸。

黄酒：做菜时适当加入一些黄酒，能够起到调味去腥的作用，但黄酒含酒精，导致尿酸生成增加。

盐和大酱：咸味调料，含钠量高，钠具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出。

以上调味品建议少量食用。

▲豆制品

很多患者认为豆制品不能吃，其实豆类含有丰富的蛋白质，加工制成豆腐、豆浆嘌呤含量已经明显下降，在痛风缓解期能适量食用。

三、哪些食物无需禁忌？

▲牛奶、鸡蛋

经常在门诊听到病人说：“痛风只能吃素，所以鸡蛋牛奶都好久没吃了”，其实每100g鸡蛋嘌呤含量约0.4mg，每100g牛奶嘌呤含量约1.4mg，作为优质蛋白的牛奶、鸡蛋，痛风/高尿酸患者是可以放心食用的。

▲大多数新鲜蔬菜、低果糖水果

诸如萝卜、空心菜、白菜、黄瓜、冬瓜、西红柿、西葫芦等碱性蔬菜非常利于尿酸排出，可以多多食用。樱桃是循证证据最多能有效降血尿酸、降低痛风发作风险的水果。

▲咖啡

研究证实咖啡能降低尿酸、预防痛风发生。

四、痛风/高尿酸患者

如何饮水?

大量饮水是风/高尿酸患者饮食调控中很重要的部分，如何饮水也是很多患者困惑的问题，无肾脏病、心衰等禁忌的情况下，建议每天饮水量为2~3L，白开水最好，对于喝不惯白开水的，柠檬水、淡茶水、苏打水也是不错的选择。

五、为何大多数痛风/高尿酸

患者需要限制总热量摄入？

痛风患者通常合并超重或肥胖，而减重有利于降低血清尿酸水平和减少痛风发作。痛风患者需要通过限制总热量减重。

需要特别说明的是单纯饮食控制对于控制尿酸虽然能起到一定作用，往往很难让大多数患者尿酸“达标”，就需要患者到医院评估是否增加药物治疗。

附：常见食物嘌呤含量表

老年病科简介

成都中医药大学附属医院老年病科始建于1984年，历经30多年发展，逐步形成集医疗、教学、科研及护老养生为一体的老年病诊疗专科基地，是西南片区最大的具有中医特色的老年病综合诊治专科，四川省唯一中医干部保健基地，四川省中医药重点专科建设单位，四川省中医老年病质量控制中心，国家老年疾病临床医学研究中心中医药研究分中心。2021年度中国中医医院学科学术影响力专科排名前十。