新冠病毒感染是否影响了男性生育力？是否导致女性月经不调、影响卵巢功能？阳后多久才可以开始备孕？……这些问题让很多备孕夫妻陷入了焦虑。

如何看待“新冠影响精子质量”？

精子的生存环境在35℃左右。新冠感染后人会发热，特别是高热病例，短期内精子质量是有影响的，但是否会造成永久性伤害，这个尚未证实。美国有研究发现，阳性病例组精子密度和精子总数确实会下降，但部分患者的精子质量没有持续地下降，仅在感染后的最初3月受到影响，而在感染后6月的随访中，其精子质量恢复正常。2022年12月，美国《医学病毒学杂志》发表了一项200名男性的对照研究显示，在感染后4个月到1年，新冠阳康者的精子浓度仍低于未感染者，但精子活力、形态无明显差异。所以精子总体质量的降低只是会影响受孕几率，但只要能够受孕成功，我们一般认为那颗精子就是上亿竞争者中的佼佼者，不影响最终胚胎的质量和新生儿健康。那么“阳”后，新冠病毒会不会存在于精液中呢？到目前为止，约有13项研究都报告了已康复男性患者的精液中没有检测到新冠病毒。此外，在JAMA上发表的比较可靠的数据表明，疫苗对男性生育力是安全的，并且似乎不会对精液参数产生负面影响。

有13项研究都报告了已康复男性患者的精液中没有检测到新冠病毒。结合目前的研究理论总体而言，感染新冠病毒感染在短期内可能影响精子质量，但结果是可逆的，阳康后一段时间可能恢复。

但感染新冠期间，有几种情况的确会影响精子质量，损伤男性生殖功能，比如：

*持续高热（体温 38.5 °C 以上，持续 5 天及以上），可能损伤睾丸细胞；

*阴囊疼痛或肿胀，可能是由新冠感染引发的睾丸炎症反应；

*服用过部分治疗新冠的药物，例如抗病毒药物瑞德西韦，可能影响精子活力。

如果未出现过上述 3 种情况，感染期间总体症状较轻，阳康后身体也恢复得不错，就不必过度担心了。

如何看待“新冠影响生殖和性功能”？

有部分男性在“阳康”后感觉自己性功能也不行了、也“无欲无求”了，这并不是个别现象，新冠病毒感染可能会引起全身的症状，全身的症状可能会引起整个人体的机能都会下降，从这个角度来讲，它可能会短期影响生殖功能，但是有没有长期影响，那么就有待于进一步观察。一项超过230000名患新冠美国成年男性的研究表明：由于新冠会导致心脏周围的血管收缩，可能影响阴茎的勃起能力。在意大利进行的大规模调查研究提示，首次感染后七个月，约10%的男性仍会有持续的睾丸疼痛，约5%的男性阴茎和睾丸实际上会缩小。

总体来说，新冠对男性生殖系统及其功能的确有影响，我们需要持续保持关注。新冠后的疲劳、精力下降、睡眠障碍等仍然会不同比例和程度地存在，大家需要好好休息、保养，规律生活，适度锻炼，积极康复，男性健康更要从整体关注。当出现症状或者有生育需求时，及时到专科诊治。

如何看待“新冠影响月经、卵巢功能”？

很多女性发现自己阳后会出现月经推迟、月经量变少等情况，所以大家会担心感染新冠会导致月经不调、卵巢功能的下降等情况。

其实月经的调控，受大脑皮层、下丘脑和垂体、卵巢功能等影响，是一个严密的生殖内分泌轴。压力大、身体不适等众多外界影响都可能对月经产生影响。即使是普通的感冒发烧也可能会导致月经异常，所以并不能表明阳后月经的异常就是新冠对生殖系统的直接作用。一项针对女性感染者的研究表明，新冠感染的确会对部分女性的月经周期产生短暂影响，不过后期随访的结果显示，超过 84% 患者在阳康 1～2 个月后，月经可恢复正常。大约16%～28% 的新冠病毒感染者会出现月经周期改变，但是1～2个月之后，月经量和月经周期就能恢复，无需特殊治疗。

有研究指出，卵泡发育的过程中存在新冠感染的风险，尤其是排卵前后风险更高，但阳康后下一次月经恢复后就不存在这种风险了，此时的卵子质量也不会再受到新冠感染的影响。国内外许多研究显示，感染新冠病毒并不会导致卵巢功能的下降，在新冠病毒感染者的子宫内膜、卵泡液、卵子、颗粒细胞、卵丘细胞中均未检测到新冠病毒。目前大多数研究没有报告新冠病毒对卵巢储备、卵巢功能或卵泡液参数的显著影响。

所以担心“阳过”后影响卵巢功能，就大可不必了。总而言之，新冠短期可能影响卵泡发育及月经周期，但不会显著影响卵巢储备功能。

“阳康”后多久可以备孕？

研究表明，男性阳康后 3 个月再备孕更合适，而女性阳康后第一次月经恢复后可以开始备孕。原因在于女性的排卵周期是1个月，而精子的新一轮生长需2个多月。一些研究指出，新冠对男性精液的影响可能会持续一整个生精周期，也就是 74～90 天左右，可以等这 3 个月（大概一个精子发育周期）后再备孕。而女性如果身体恢复较慢或还有其他不适，考虑到卵子从募集到排出大概周期是 80 天左右，也就是可以推迟到阳康后 3 个月左右备孕。

但从医学的专业角度，这是做不到的，不同个体间也存在很大的差异。每个人的感染情况都不同，此外，不良妊娠史、致病基因的携带、长期生活、饮食习惯等，对胎儿健康的综合影响可能会比感染新冠还要大。因此最正确的做法，应该是进行个体化的医学咨询，有生育计划的阳康者可以前往医院做一次全面检查，包括新冠感染对生殖系统的评估，常见致病基因的检测等，医生会结合精子、卵子的发育周期及相关检测结果综合评判，最终有针对性地给出备孕建议。

阳康备孕攻略

这事儿还得根据「自身情况」来考虑！

我们把夫妻双方的感染情况大致分成了 4 种，在双方均已阳康、身体恢复较好的前提下，可以对号入座，找到适合自己备孕的时间：

1、夫妻同时阳，或先后间隔 < 1 周

● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复

● 保守：双方阳康后 3 个月

2、夫妻先后阳，时间间隔 > 2 周

①丈夫先阳康

● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复

● 保守：丈夫阳康后 3 个月

② 妻子先阳康

● 最快：丈夫阳康后 1 个月

● 保守：丈夫阳康后 3 个月

3、妻子阳了，丈夫没阳：

● 最快：妻子阳康后第一次月经恢复

● 保守：妻子阳康后 3 个月

4、丈夫阳了，妻子没阳：

● 最快：丈夫阳康后 1 个月

● 保守：丈夫阳康后 3 个月

※ 个人情况不同，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生。