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腺扁切除术后口臭
术后困惑
患儿家属：“医生，我家娃娃手术（扁桃体和腺样体切除术）下来后这几天嘴巴里边臭的很，以前都没得，这是啷个回事哟？”
医生：“没得事，这是正常的哈！一定记得要餐后漱口，保持口腔卫生，臭味后边会慢慢消失的哈。”
基本上扁腺手术下来，都会收到患儿家属类似的问询。今天就和大家聊聊：为什么扁腺术后，小朋友口腔会有一股难以接受的臭味呢？
原因一
首先，我们可以肯定地告诉家长朋友，口臭是一个正常的术后现象。
因为现在的腺扁的切除，是使用低温等离子刀头进行切割，等离子刀头的工作温度是在40-70°之间，较传统电刀的工作温度（150°）低，减少了对腺扁周围组织的热辐射和热损伤。
但是在其切除腺样体和扁桃体的时候，还是会让部分腺扁组织产生变性，术后下来，这部分坏死组织分解会释放一些臭味气体的。
原因二
腺扁切除术后，在腺样体和扁桃体原有的位置，是会形成一层伪膜，覆盖在鼻咽部和扁桃体窝的上。这层膜其实是一层保护膜，就类似于我们手受伤后形成伤疤，它能够防止术区新生组织被外界刺激，让术区能够更快地恢复。
同时这层伪膜是会随着时间（脱膜时间7-14天）逐渐的坏死脱落，如果创面恢复不好，甚至在伪膜局部导致细菌感染，口臭的现象就会更明显。
所以每天查房看小朋友口腔主要就是观察伪膜的颜色，如果是米白色的就是正常伪膜，恢复良好；如果是明显发黄发绿，就可能有感染的风险，需要格外注意了。
原因三
从中医角度，脾胃乃气血生化之源，后天之本，靠五谷五味濡养。
患儿术后脾胃功能下降，一方面是因为手术耗损自身气血，另一方面，术后食量减少，脾胃不得水谷精微的滋养，气血生化无源，进一步损伤脾胃功能。
脾胃属于中焦，乃一身气机升降之枢，脾胃受损，气机受阻，导致清阳不升，浊阴不降。脾气不升，失运化，则一身津液停滞化为痰饮；胃失和降，腑气不顺，则在上表现为口臭，在下则大便不畅。
- 结束语 -
为了缓解口臭，促进术区的恢复，减少术后继发性的感染、出血，建议患儿术后下来进行口腔卫生的护理，比如饮食后进行漱口，漱口可以防止扁桃体窝这些位置有食物残渣的集聚；常规地刷牙，保持整个口腔的清洁。术后饮食可以喝点米汤、粥等，养胃生津，固护胃气，同时每日按压足三里等。
扁桃体大小自查对照表
供稿：耳鼻喉科
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